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案例五:急性冠脉综合症显神效

发布时间:2013-07-21 00:00 来源: 发布人: 点击数:

案例五:急性冠脉综合症显神效

曾某,男,78岁。因“反复心前驱疼痛2年,加重2小时”于2013711日就诊。二年前患者开始出现活动后心前驱疼痛,停止活动后疼痛很快消失,到医院检查考虑心绞痛,平素未坚持用药,于2小时前无明显诱因开始出现心前驱疼痛,持续时间每次20分钟以上,经舌下含服硝酸甘油可以减轻疼痛,但易复发,遂到医院就诊,以冠心病心绞痛收入住院,给予扩冠、降脂、抗血小板等措施,疼痛控制。三天后,心绞痛复发,疼痛剧烈难忍,舌下含服硝酸甘油无效,静脉滴入硝酸甘油无效,给予中药:瓜蒌皮30、薤白15、降香15、玄胡15、丹参30、红花10、桃仁10、赤芍30、地龙10、桔梗10、柴胡10、枳壳15、甘草6,效果差,每日给予杜冷丁100mg肌肉注射可以管半天,心电图未发现心肌梗塞表现,请李恒明老中医会诊,查患者疼痛时手脚冰冷,多汗,舌质淡苔薄白,脉沉细无力,考虑心阳虚、寒凝心脉,治疗温通心阳、活血通脉止痛,在原方基层上加桂枝10、附片15、赤石脂15,每日一剂,服药两小时后疼痛开始缓解,手脚转暖,汗出减少,第二天,疼痛明显缓解,上方再服两剂,未再出现疼痛,去附片、赤石脂,再服上方五剂,精神食欲正常,未出现疼痛出院,随访两月无复发。

:胸痹心痛,病机阳微阴玄,治疗温通心阳、活血通脉止痛,加桂枝通阳,附片、赤石脂温阳提高疗效。

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