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案例六:肺心病顽固性水肿

发布时间:2013-09-21 00:00 来源: 发布人: 点击数:

案例六:肺心病顽固性水肿

龚某,男,72岁。因“反复咳嗽气紧12年,心累伴双下肢水肿2年,复发1周”于2013815日就诊,以慢性阻塞性肺疾病、肺心病收入住院。给予抗感染、解痉、止咳化痰、利尿等治疗一周,咳嗽减轻,但心累气紧不减,水肿不消,表现为咳嗽、咯白色泡沫痰,心累气紧不能平卧,动辄加重,腹胀,纳差,少尿,双下肢凹陷性水肿,四肢不温,舌质淡嫩苔白滑,脉沉细无力,中医辩证为气虚阳微、水湿不化,治疗以春泽汤化裁益气温阳、化气行水:种人参20、猪苓10、泽泻30、桂枝10、茯苓15、白术20、生姜12、甘草6、大枣10。三剂,每日一剂。两剂后,尿量明显增加,水肿开始消退,心累气紧减轻,腹胀减轻,效不更方,上方再服三剂,水肿全消,腹胀消失,心累气紧明显缓解,咳嗽大减,饮食仍较少,舌质淡苔薄白,脉细,脾胃虚弱,治疗以六君子汤健脾开胃补气善后。

:此例水肿原因主要是肺脾肾,脾虚不运、肺虚不能通调水道、肾虚失于温熏蒸腾,选春泽汤化裁益气温阳、化气行水,以人参益气扶正,五苓散温阳化气利水而起到显效。

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